Tout savoir sur l'offre santé de Sereina Mutuelle

Que faut-il savoir sur Sereina Mutuelle ?

Sereina Mutuelle s’est construite sur des valeurs mutualistes fortes de solidarité et de fraternité.
Cette organisation à but non lucratif axe ses offres sur la prévoyance et la mutuelle, mises à disposition de tous sans limite d’âge ni critères d’exclusion.

Aujourd’hui, voici les profils qui peuvent accéder à la complémentaire santé Sereina Mutuelle :

• les particuliers : jeunes, étudiants, célibataires, en couple, en famille, séniors actifs ou retraités ;
• les entreprises : dirigeants indépendants, contrats collectifs pour les salariés ;
• les organisations publiques : contrats collectifs pour les agents d’Etat, territoriaux, et hospitaliers.

Cette mutuelle santé a développé son offre avec des garanties de base pour tous, et des garanties optionnelles :

• des forfaits “dépassement” sur des appareillages remboursés par la Sécurité sociale, sur l’hébergement et transport pour les cures thermales ;
•  des soins d’implantologie, parodontologie, orthodontie non remboursé par l’AMO ;
•  la contraception non remboursée par l’AMO ;
•  l’homéopathie et certains vaccins prescrits non remboursés par l’AMO, etc.

C’est autour de ces garanties complémentaires qu’elle segmente par gamme son offre, en fonction des besoins de chaque adhérent.

Complémentaire santé Sereina Mutuelle : quelles sont les formules proposées ?

Voici un aperçu des différentes formules proposées chez Sereina Mutuelle :

• la “Gamme Particuliers” pour répondre aux problématiques de santé des personnes seules, en couple, séniors actifs ou retraités, en famille, une proposition large avec 6 niveaux de couverture ;
• la “Gamme Agents Hospitaliers” qui offre trois niveaux de couverture ;
• la “Gamme Santé Agents Territoriaux Labellisée” et la “Gamme santé Fonction Publique État” avec leurs quatre niveaux de couverture ;
• la “Gamme Santé Entreprises”, un partenariat basé sur des contrats collectifs adaptés ;
• la “Gamme TNS - Dirigeants / Chefs d’entreprise”, une réponse sur mesure aux besoins de santé des indépendants ;
• la “Gamme Jeunes - Étudiants” basée sur l’offre Horizon, une couverture unique pour les besoins essentiels.

Quels que soient la gamme et le niveau de couverture choisis, vous avez accès à hauteur de 100 % de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale aux prestations suivantes :

• consultations et visites, les actes techniques médicaux (ATM) de médecins généralistes ou spécialistes, signataires ou non de l'OPAM/OPTAM-CO ;
• analyses et examens de laboratoire remboursés par le régime obligatoire d’Assurance Maladie ;
• soins et honoraires liés à une hospitalisation médicale ou chirurgicale en secteur conventionné, etc.

Mutuelle Sereina Mutuelle : quels sont les remboursements proposés ?

Les remboursements indiqués ci-dessous sont formulés hors dispositif 100 % Santé.

Exemples de remboursement mutuelle Sereina Mutuelle - Février 2022

Prestation santé	Gamme Particuliers Lilas	Gamme Particuliers Myosotis	Gamme Particuliers Hibiscus
Consultation spécialiste (Optam/secteur 1)*	100 % de la BR	120 % de la BR	200 % de la BR
Consultation spécialiste (hors Optam/secteur 1)	100 % de la BR	100 % de la BR	180 % de la BR
Honoraires chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (Non signataires OPTAM-CO)	100 % de la BR	120 % de la BR	120 % de la BR
Couronnes et bridges	100 % de la BR	225 % de la BR	350 % de la BR
Forfait monture	100 % de la BR	70 €	100 €
Verres simples/ par verre	100 % de la BR	60 €	120 €
Forfait lentilles correctrices remboursées ou non par l’AMO	-	90 €	130 €
Chambre particulière/nuité	-	60 €/ 45 j/an	65 €/ 90 j/an

*Option Pratique Tarifaire Maîtrisée. Liste des médecins signataires du OPTAM/OPTAM-CO est consultable sur le site de l’Assurance Maladie (www.ameli.fr)

Les conditions générales de la mutuelle santé Sereina Mutuelle vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également consulter un extrait de ces conditions sur les pages 3 et 4 du document d’information pour l’offre aux particuliers.

Quel est le prix de la complémentaire santé Sereina Mutuelle ?

Pour définir un tarif précis en fonction de votre situation personnelle, vous pouvez demander un devis sur le site de la Sereina Mutuelle. Dans une logique d’accompagnement sur mesure, la complémentaire santé Sereina Mutuelle répond au plus tôt en poursuivant ses objectifs d’un service humain et optimisé.

Quels sont les avis des clients de Sereina Mutuelle ?

Voici un résumé des avis des internautes sur la complémentaire santé Sereina Mutuelle.

Mutuelle Sereina Mutuelle :  les garanties d’assistance 

Le site Internet de l’organisme ne renseigne pas sur les garanties d’assistance. Nous vous conseillons de vous rapprocher d’un conseiller Sereina pour en savoir davantage.

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé Sereina Mutuelle ?

Pour tous vos remboursements, voici la procédure générale :

• prise en charge par votre régime obligatoire de la part BR de la dépense ;
• communication des justificatifs à votre mutuelle santé Sereina Mutuelle et remboursement de la part complémentaire santé selon la gamme et le niveau de garantie souscrit.

Pour tous remboursements, la présentation de votre carte Vitale est nécessaire. Si vous ne souhaitez avancer aucun frais, vous devez vous orienter vers les établissements partenaires avec votre carte tiers payant.

Pour plus d’informations, veuillez noter les exclusions de garantie suivantes :

• participation forfaitaire de 1 € et les franchises sur les boîtes de médicaments, actes paramédicaux et transport ;
• majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires pour les dépenses réalisées hors parcours de soins ;
• dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée réglementairement pour les médecins n’adhérant pas à l’OPTAM.

La complémentaire santé Sereina Mutuelle vous couvre sur tout le territoire français ainsi qu’à l'étranger, sous réserve que les soins soient pris en charge par le régime obligatoire d’Assurance Maladie.

Quelles sont les démarches pour souscrire un contrat de mutuelle Sereina Mutuelle ?

Voici la marche à suivre à la souscription d’un contrat individuel :

• compléter avec exactitude le bulletin d’adhésion fourni par la Mutuelle ;
• transmettre les documents justificatifs demandés ;
• régler la cotisation annuelle ou une fraction de cotisation selon l’option choisie (semestre, trimestre, mois).

Comment résilier un contrat de complémentaire santé Sereina Mutuelle ?

Ci-dessous les cas de figure pouvant amener à la résiliation d’un contrat de complémentaire santé Sereina Mutuelle :

• à l'approche de la fin de l’année civile, vous envoyez une lettre recommandée à la mutuelle datée d’au moins deux mois avant la fin de contrat ;
• en cas de modification de votre situation personnelle ou professionnelle avec une influence directe sur les risques garantis, avec un délai plafond pour la demande de trois mois à partir de l'événement.

La Loi Chatel n° 2005-67 vous permet de résilier votre adhésion par courrier recommandé dans un délai de 20 jours suivant la date de l’envoi de l’avis de cotisation.

Enfin, vous pouvez à tout moment, à l’expiration d’un délai d’un an à compter de la première souscription de la garantie en cours, mettre fin à votre engagement.

Comment joindre le service client de la mutuelle Sereina Mutuelle ?

Vous pouvez joindre le service client :

• en remplissant le formulaire “Contact” du site de la Sereina Mutuelle et préciser l’objet de votre demande. 
• en prenant contact avec les agences Sereina Mutuelle.

Voici les coordonnées des trois agences :

• Siège social et agence Aubagne, Résidence Albania au 99 rue de la République, 13400 Aubagne,
  Tél. 04 42 70 32 46 ;
• Agence Marseille - Préfecture, au 119 rue de Rome, 13 006 Marseille, Tél. 04.91.62.65.12 ;
• Agence Cassis au 1A, résidence de la Rade, Avenue du Général Ganteaume, 13 260 Cassis,
  Tél. 04.42.98.81.58.