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Lentilles de contact : quel remboursement par la mutuelle santé ?

L'essentiel en quelques mots

De plus en plus de personnes se laissent tenter par les lentilles de contact, principalement pour des raisons d’esthétisme et de praticité. Si vous décidez de changer vos montures pour des lentilles, il est important de savoir que :

  • les remboursements de la Sécurité sociale sont faibles, d’où la nécessité de souscrire une mutuelle pour limiter votre reste à charge ;
  • seul un ophtalmologiste peut vous prescrire le port de lentilles ;
  • vous devez justifier d’un trouble de la vision reconnu pour être indemnisé par la Sécurité sociale ;
  • les frais de suivi d’adaptation des lentilles à votre vue, ainsi que leur entretien reviennent à votre charge ou à celle de votre complémentaire santé ;
  • le forfait « 100 % Santé » ne prend pas en charge le remboursement des lentilles de contact ;
  • le prix des lentilles de contact varie selon le type de verres ou votre type de correction ;
  • l’utilisation du comparateur de mutuelles d’Empruntis.com est un excellent moyen de trouver celle qui vous correspond le mieux.
Remboursement lentilles
Lentilles de contact : quel remboursement par la mutuelle santé ?

Sommaire

Quels sont les avantages à avoir une mutuelle santé qui rembourse les lentilles ?

La première chose à savoir lorsqu’il est question de lentilles de contact est que leur remboursement par la Sécurité sociale est très limité. Celui-ci équivaut à 60 % du tarif de convention (39,48 €) par œil et par an, soit un total de 47,38 €. Ramené au prix moyen que peut représenter l’achat de lentilles sur toute une année - que l’on estime aux alentours de 600 € - on réalise très rapidement que la souscription d’une mutuelle santé s’avère nécessaire pour limiter un reste à charge conséquent

Voici les différents cas qui justifient le remboursement de lentilles de contact par la Sécurité sociale, à savoir :

Toujours dans l’optique de pouvoir être indemnisé par la Sécurité sociale, il est indispensable de consulter un ophtalmologiste afin que celui-ci vous fournisse une prescription médicale pour l’achat et le port de lentilles correctrices. Si ce premier rendez-vous auprès du professionnel de santé est pris en charge par la Sécurité sociale, les entrevues suivantes - nécessaires pour s’assurer de votre bonne tolérance aux lentilles prescrites et à leur bon usage - sont donc intégralement à votre charge si vous ne bénéficiez pas d’une couverture santé adéquate. Obligatoires, ces rendez-vous que l’ophtalmologiste est tenu de vous présenter sous la forme d’un devis peuvent eux aussi représenter une somme non négligeable, généralement chiffrée aux alentours de 200 €.

La souscription d’un forfait renforcé en optique est donc vivement conseillée si vous souhaitez atténuer votre reste à charge en la matière. Qui plus est, il ne faut pas oublier que les verres de contact nécessitent un entretien régulier et plus ou moins onéreux dans le cas où vous n’optez pas pour des lentilles journalières et donc jetables. En moyenne, comptez entre 60 et 120 € selon que vous privilégiez des lentilles bi-mensuelles, mensuelles ou annuelles.

En étant couvert par une complémentaire santé, vous avez la possibilité de limiter vos frais relatifs à l’achat et à l’entretien de vos lentilles de contact qui sont - encore à l’heure actuelle - très peu, voire non remboursés par la Sécurité sociale.

Quelles sont les meilleures complémentaires santé qui remboursent les lentilles ?

Aujourd’hui en France, on estime à environ 4 millions le nombre de personnes qui portent des lentilles de contact au quotidien. Que ce soient pour des raisons d’esthétisme, de praticité ou de confort, bon nombre d’entre eux ne souhaitent pas repasser aux montures traditionnelles, pourtant remboursées bien plus efficacement par la Sécurité sociale. 

Il est alors impératif de vous tourner vers des complémentaires santé qui indemnisent à haut niveau les lentilles de contact si vous désirez limiter les frais de votre poche. Voici un aperçu des organismes de mutuelle qui présentent les offres les plus intéressantes sur le marché.

Meilleures mutuelles pour la prise en charge des lentilles de contact - Novembre 2021
Organisme  Forfait lentilles par an et par bénéficiaire Devis gratuit
650 €
Devis
470 € 
Devis
450 € 
Devis
 
350 € 
Devis
300 € 
Devis

Il est à noter que les montants remboursés peuvent évoluer en fonction de votre fidélité à une complémentaire santé ou à l’absence de demande de remboursement sur une période déterminée.

Lentilles correctrices : quel remboursement par la mutuelle ?

L’Assurance Maladie ne rembourse que très partiellement les lentilles correctrices. Cette indemnisation se base sur un tarif de convention évalué à 39,48 € par œil et par an. Sur ce montant, celle-ci vous rembourse à hauteur de 60 %, soit deux fois 23,69 €. Lorsque l’on connaît le prix de l’achat de lentilles sur une année, couplé à celui de leur entretien, la souscription d’une mutuelle santé s’impose alors comme un choix logique.

Afin de vous donner un ordre d’idées des différentes solutions qui s’offrent à vous, vous trouverez ci-dessous une moyenne des montants remboursés en fonction de la gamme de mutuelles à laquelle vous avez souscrit.

Prise en charge des lentilles de contact (Assurance Maladie et mutuelle)
  Absence de mutuelle Forfait de base  Forfait intermédiaire  Forfait haut de gamme  Forfait haut de gamme avec bonus fidélité 
Remboursement Assurance Malade
47,38 €
47,38 €
47,38 €
47,38 €
47,38 €
Remboursement mutuelle
-
47,38 € (soit 100 % de la BRSS)
environ 150 €
environ 250 €
environ 400 €

Selon l’organisme de mutuelle que vous sollicitez, vous pouvez avoir la possibilité de souscrire une offre standardisée ou personnalisée. Cette dernière a l’avantage de permettre le choix pour des renforts spécifiques adaptés à vos besoins. Cela peut donc être parfaitement le cas pour la prise en charge de vos lentilles de contact.

Quel est le prix des lentilles de contact ?

Le prix des lentilles de contact varie énormément selon le type de verres que vous choisissez ou de la correction dont vous avez besoin. Assez logiquement, les verres progressifs - qui peuvent s’adapter à la fois pour une vision de près et de loin - sont plus onéreux que les verres unifocaux. De la même manière, les lentilles à usage unique sont plus chères que celles que vous pouvez porter mensuellement, ou annuellement. A contrario, ces dernières requièrent un budget entretien qui n’est pas négligeable.

Globalement, on peut distinguer deux grandes distinctions au niveau des prix.

Tarification selon le type de verres de contact
Type de lentilles Verres progressifs Verres unifocaux 
Lentilles rigides
350 à 450 €
250 à 450 €
Lentilles souples 
340 à 450 €
180 à 230 €
Lentilles mensuelles 
260 à 700 €
100 à 450 €
Lentilles bi-mensuelles 
280 à 480 €
150 à 450 €
Lentilles journalières 
1 000 à 1 200 €
360 à 650 €
Lentilles de couleur 
7 à 15 €
7 à 15 €
Tarification selon le type de verres de contact
  Mensuelles  Bi-mensuelles  Journalières 
Presbytie
300 à 500 €
400 à 500 €
800 à 900 €
Astigmatie 
170 à 300 €
400 à 500 €
800 à 900 €
Myopie 
130 à 200 €
180 à 220 €
700 à 900 €
Hypermétropie 
130 à 200 €
180 à 220 €
700 à 900 €

Les lentilles de contact et la reforme 100 % santé

La réforme « 100 % Santé » a été progressivement mise en place à partir de 2019 pour ouvrir l’accès aux soins au plus grand nombre. Elle concerne les soins en optique, en dentaire et en audition. Afin de pouvoir bénéficier de l’offre « 100 % Santé », vous devez être titulaire d’un contrat de mutuelle dit responsable. Il s’agit tout simplement d’un contrat de base qui assure notamment la prise en charge du forfait journalier en cas d’hospitalisation ainsi que l’indemnisation complète du ticket modérateur lors de consultations médicales courantes.

Si du côté des soins optiques, la prise en charge de certaines montures et certains verres sont intégralement remboursés par la Sécurité sociale et votre complémentaire, ce n’est malheureusement pas le cas pour les lentilles de contact. Ainsi, vous êtes soumis au remboursement standard de la part de la Sécurité sociale, à savoir un total de 47,38 € par an.

💡

Bon à savoir

Il peut être intéressant pour vous d’acheter une paire de lunettes en plus de vos lentilles de contact. En effet, il est fréquent que certaines personnes rencontrent des difficultés à supporter les lentilles, raison pour laquelle il est préférable d’avoir une solution de rechange.

Comment trouver une mutuelle qui rembourse les lentilles de contact

Aujourd’hui, la plupart des mutuelles proposent des offres qui comprennent le remboursement de lentilles de contact. Cette indemnisation peut être comprise dans un forfait optique généraliste aux côtés de la prise en charge de montures ou être traitée à part. 

Pour rappel, la prescription de lentilles de contact se fait auprès d’un professionnel de santé - à savoir l’ophtalmologiste - qui détermine les verres correcteurs les plus adaptés à votre vue. Cette prise en charge se fait au cours de plusieurs rendez-vous dont seul le premier est remboursé par la Sécurité sociale. Il est donc important de veiller à bénéficier d’une couverture santé en amont de la prescription de vos lentilles afin d’éviter un éventuel délai de carence qui entraînerait une absence d’indemnisation temporaire.

Afin de trouver la mutuelle adaptée à votre situation, le plus simple est d’utiliser un comparateur en ligne comme celui proposé par Empruntis. Gratuit, accessible et rapide, il vous permet d’obtenir en quelques clics un devis personnalisé en adéquation avec votre budget et vos besoins.

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