Mutuelle santé : le remboursement des lunettes

Quelles sont les meilleures mutuelles pour le remboursement des lunettes ?

Les lunettes (montures et verres) sont plus ou moins bien remboursées par la Sécurité sociale, mais vous devez disposer d’une mutuelle pour venir en complément de la prise en charge par l’Assurance Maladie. Toutes les mutuelles ne remboursent pas les lunettes de la même façon. Certaines vont mettre l’accent sur ce poste quand d’autres vont privilégier le dentaire ou l’hospitalisation. Il n’y a pas objectivement de meilleure mutuelle : tout va dépendre de vos besoins et de votre profil. 

En revanche, voici quelques mutuelles qui sont connues pour proposer des remboursements de lunettes en 2021 intéressants pour les frais d’optique. Ici, la simulation a été réalisée pour une femme de 40 ans, avec des garanties maximales sur l'optique.

Meilleures mutuelles pour la prise en charge des lunettes - Novembre 2021

Organisme	Optique	Tarif mensuel	Devis gratuit
	Forfait 250 € pour 1 monture et 2 verres simples	106 €	Devis
	Forfait 500 € maxi pour les verres	73 €	Devis
	Forfait 560 € pour les verres	138 €	Devis
	Forfait 500 €, monture et verres	91 €	Devis
	Forfait 350 € (verres simples) ou 575 € à 680 € (verres complexes ou ultra complexes)	141 €	Devis

Mutuelle santé : quelle prise en charge des lunettes ?

La réforme du 100 % Santé, enclenchée en janvier 2020, a profondément bouleversé le remboursement des lunettes et des frais d’optique. L’objectif de cette loi est de réduire le reste à charge des patients dans l’achat de leurs verres et montures.

Quelles que soient les lunettes choisies, la Sécurité sociale ne rembourse verres et montures que tous les deux ans (année civile) ou après un an si la vision a évolué de manière notable. Pour les enfants entre 6 et 16 ans, les lunettes sont remboursées chaque année et tous les six mois pour les moins de 6 ans.

Prise en charge du panier 100 % Santé

Ces lunettes sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. En contrepartie, le choix est plus restreint en termes de marques, de coloris et de formes. Les montures ne doivent pas coûter plus de 30 €. Quant aux verres, ils doivent pouvoir corriger n’importe quel problème de vision et sont les mêmes que pour le panier à tarif libre, afin de garantir la qualité de la correction. Le traitement anti-rayures et anti-UV doit être inclus. En revanche, les traitements de confort comme l’anti-reflet ou l’anti-lumière bleue ne sont pas pris en charge.

Prise en charge en dehors du panier 100 % Santé

Dans ce panier, vous pouvez choisir les lunettes que vous souhaitez, sans limitation. Le tarif est librement fixé par l’opticien. En revanche, le remboursement des lunettes est beaucoup moins important de la part de la Sécurité sociale. La base de remboursement est en effet fixée à 0,05 € par verre et le taux de prise en charge est de 60 %. L’Assurance Maladie vous rembourse donc 0,03 € par verre. Pour la monture, la base de remboursement est de 2,84 €, avec un taux de 60 % également (soit 1,70 €).

Votre mutuelle viendra compléter le remboursement : il est donc essentiel d’avoir une bonne complémentaire santé si vous avez besoin de lunettes. La plupart d’entre elles prennent également en charge les lentilles. Vous pouvez tout à fait choisir les verres du panier 100 % Santé et la monture dans le panier à tarif libre, ou inversement.

Comment bénéficier du 100 % Santé ?

Depuis janvier 2020, l’opticien doit vous proposer systématiquement 2 paniers :

• Le panier de classe A ou 100 % santé qui est intégralement pris en charge par la sécurité sociale et la mutuelle.
• Le panier de classe B comprend des montures et verres remboursés de manière partielle par l’Assurance Maladie. La mutuelle santé prend le relais pour le reste à charge.

L’opticien vous présente un devis comportant les deux propositions tarifaires et vous pouvez choisir celle que vous souhaitez.

Pour bénéficier du 100 % Santé pour le remboursement de vos lunettes en 2021, vous devez avoir quand même une mutuelle : en effet, celle-ci vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale, y compris pour les lunettes du panier A. Votre mutuelle doit de plus être responsable et solidaire (c’est le cas de la majorité d’entre elles). Si vous êtes salarié, vous bénéficiez de la mutuelle obligatoire de votre employeur. Dans les autres cas, vous pouvez souscrire une mutuelle individuelle ou opter pour la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) proposée aux personnes ayant des revenus modestes.

Quelle prise en charge pour des lunettes cassées ?

La Sécurité sociale ne prend en charge que l’achat de lunettes neuves : si vous cassez les vôtres, il faudra donc attendre le délai de deux ans pour vous les faire rembourser. La réparation ou le changement se fera donc à vos frais. 

Pour vous faire rembourser des lunettes cassées, vous pouvez néanmoins recourir aux assurances :

• La responsabilité civile de l’assurance habitation peut intervenir si vos lunettes ont été cassées par une personne extérieure à votre foyer (c’est l’assurance de la personne qui intervient).
• S’il s’agit d’un enfant, le remboursement peut être pris en charge par l’assurance scolaire. Les garanties s’appliquent parfois également à la perte.
• Certains opticiens proposent également des assurances spécifiques couvrant les frais de réparation ou de changement en dehors des remboursements pris en charge par l’assurance maladie.

Depuis 2007, il est possible de faire changer ses lunettes tous les deux ans sans passer chez l’ophtalmologue en faisant un bilan de la vue chez l’opticien. Cette possibilité n’est ouverte qu’aux personnes de plus de 16 ans et si votre prescription de lunettes date de moins de cinq ans (trois ans si vous avez plus de 42 ans).

Comment choisir une mutuelle qui prend en charge les lunettes ?

Pour trouver une mutuelle qui rembourse bien les lunettes et les frais d’optique, il est nécessaire de comparer les différentes offres afin de sélectionner celle qui correspond à vos besoins. Vous pouvez utiliser pour cela un comparateur ou faire appel à un courtier.

Comparez non seulement le remboursement des lunettes et frais d’optique, mais également celui des autres dépenses de santé : audition si vous êtes concerné, frais dentaires, consultations et soins généraux, hospitalisation… Regardez également si la mutuelle propose le tiers payant : cette option vous permettra de ne pas avoir à faire d’avance de frais chez l’opticien.

Les mutuelles en ligne permettent souvent d’avoir des tarifs intéressants. La souscription d’une mutuelle familiale permet également de réduire le montant de la cotisation.