Remboursement d'une consultation SOS Médecin par la mutuelle santé

Qu’est-ce que c’est SOS médecin ?

SOS Médecins est une fédération d’associations à but non lucratif reconnue d’utilité publique et un service médical libéral d’urgence à domicile. Ce dernier est actif 7/7 jours et 24/24 heures. SOS médecin travaille en étroite collaboration avec le SAMU, les pompiers et les hôpitaux. Il s’agit d’un réseau de médecins libéraux qui effectuent en grande partie des visites à domicile, du conseil médical et de la permanence de soins. 

Le rôle de SOS médecin est de prendre en charge des situations d’urgence non vitales. Si votre situation géographique ou personnelle vous empêche de vous déplacer, que vous rencontrez un problème au milieu de la nuit où lors d’un jour férié, SOS médecin enverra un médecin à votre domicile.

Ses missions : 

• participer à la continuité et la permanence des soins ;
• assister les pouvoirs publics et seconder les Centres 15 et SAMU ;
• faire le lien entre le patient et une structure de soins dans une situation où le patient n’a pas accès à son médecin traitant ;
• chercher une solution adaptée au patient tout en préservant les structures d’urgences hospitalières et privées ;
• intervenir auprès des collectivités, foyers logements pour personnes âgées, crèches, écoles, pour répondre à une demande de soins urgents. 

Ces interventions à votre domicile sont remboursées par la Sécurité sociale et votre mutuelle. Les numéros pour contacter SOS Médecins sont : le 3624 ou le 01 47 07 77 77.

Quel est le tarif d’une consultation SOS médecin ?

Les médecins SOS médecin sont tous conventionnés du secteur 1 et pratiquent des tarifs sans dépassement d’honoraires, sauf conditions particulières. Le tarif de base appliqué par SOS Médecins ne diffère donc pas d’une consultation en cabinet chez votre médecin traitant, soit 25 €.

En revanche, dès lors qu’un médecin traitant ou un médecin de garde effectue une visite à votre domicile, des frais supplémentaires de déplacement sont appliqués. Ces majorations sont variables selon les circonstances.

Tableau récapitulatif du tarif des majorations consultations SOS Médecin

Circonstance	Montant de la majoration
de 8h à 20h en semaine et de 8h à 12h le samedi	10 €
de 20h à minuit et de 6h à 8h	38,50 €
de minuit à 6h	43,50 €
Dimanche et jours fériés (à partir du samedi midi)	22,60 €
Enfant de 0 à 6 ans	5 €
Electrocardiogramme	23,86 €

Dans certaines situations, le remboursement de la Sécurité sociale des majorations lors d’un déplacement d’un médecin SOS médecin à votre domicile est intégrale :  

• pour les plus de 80 ans ;
• pour les de 75 ans souffrant d’une affection de longue durée ;
• pour les bénéficiaires de l’Allocation personnalisée d’autonomie ;
• pour les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire ;
• pour les femmes enceintes de plus de 6 mois ;
• pour les maladies invalidantes (exemple : sclérose en plaques) et AVC ;
• pour les dépendances psychiques ;
• pour l’impossibilité totale de déplacement ;
• pour une hospitalisation à domicile. 

Quel remboursement d’une consultation SOS médecin par l’Assurance maladie ?

Les médecins SOS médecin sont tous conventionnés du secteur 1 et pratiquent des tarifs sans dépassement d’honoraires, sauf conditions particulières. Lorsqu’un assuré fait appel à SOS médecin, le remboursement de la Sécurité sociale s’élève à 70 % du tarif de base.

Remboursement d'une consultation SOS Médecin par l'Assurance Maladie

Soins	Base de remboursement	Taux de remboursement	Montant total remboursé par la Sécurité sociale
Visite à domicile de 8h à 20h en semaine	35 €	70 %	24,50 €
Déplacement de nuit de 20h à minuit et de 6h à 8h	71 €	70 %	49,70 €
Déplacement de nuit entre minuit et 6h	84,50 €	70 %	59,15 €
Visite à domicile le dimanche et les jours fériés	55 €	70 %	38,50 €
Consultation SOS Médecin le dimanche et les jours fériés	51,55 €	70 %	36,09 €
Consultation de nuit SOS Médecin	67,50 €	70 %	47,25 €

Quelle prise en charge par la mutuelle santé ?

Le professionnel de santé qui intervient chez vous pour une consultation SOS médecin vous délivre une ordonnance ou une feuille de soins. Le cas échéant, vous pouvez remplir le formulaire sur le site SOS Médecins pour en faire la demande. Un remboursement de votre mutuelle de santé peut venir s’ajouter à cette prise en charge. 

Il vous suffit alors de transmettre à votre complémentaire de santé la feuille de soins de l’intervention pour bénéficier de la prise en charge de votre mutuelle. Ce remboursement mutuelle SOS médecin peut s’élever jusqu’à 30 % de votre reste à charge. Pour connaître le taux de prise en charge de votre mutuelle santé, vous pouvez consulter les grilles tarifaires en ligne ou contacter votre référent santé auprès de votre mutuelle.