Remboursements
Les meilleurs tarifs de la mutuelle santé sur Empruntis
⏱L'essentiel en quelques mots
Les séances d’imagerie médicale sont très souvent utilisées par les médecins pour les aider à diagnostiquer une pathologie. Vous voulez savoir comment sont remboursées ces séances d’imagerie médicale par votre mutuelle ? Voici en détails ce qu’il en est :
Sommaire
La radiographie est la technique d’imagerie médicale la plus simple et la moins coûteuse. Cette méthode utilise les rayons X et permet d’obtenir des images en deux dimensions de la structure osseuse ou des tissus organiques. La radiographie est suffisante dans la plupart des situations, mais doit être complétée par d’autres techniques pour les cas les plus particuliers.
L’Assurance Maladie fixe les tarifs conventionnés des examens radiographiques pour chaque partie du corps.
| Partie du corps | Tarif conventionné |
|---|---|
Membres (bras et jambe) |
27,50 € |
Dentition |
29,16 € |
Mammographie |
66,42 € |
Poumon |
28,16 € |
Colonne vertébrale et cervicale |
58,32 € |
Ostéodensitométrie |
40 € |
Rachis |
46,55 € |
Pour chaque radiographie, il existe une participation forfaitaire de 1 € qui reste à la charge du patient.
La Sécurité sociale rembourse 70 % du montant d’une consultation de radiographie. Pour être remboursé de la totalité des 70 %, vous devez avoir suivi le parcours de soins coordonnés. C’est-à-dire que votre médecin généraliste doit vous avoir fourni une ordonnance pour la réalisation de la radiographie.
Si vous avez réalisé la radiographie sans ordonnance préalable de votre médecin généraliste, l’Assurance Maladie vous rembourse uniquement 30 % du montant de la radiographie.
Les dépassements d’honoraires ne sont, bien sûr, pas pris en charge par la Sécurité sociale.
La mutuelle a pour rôle de couvrir la différence de prix entre le remboursement de la Sécurité sociale et le tarif conventionné.
Par exemple, si, dans le cadre d’un parcours de soin coordonné, vous réalisez une radio dentaire. Le montant réel de la consultation est 29,16 €. L’Assurance Maladie vous rembourse 70 % de ce prix, soit 23,33 €. Votre mutuelle vous rembourse alors les 30 % restant soit 5,83 €.
Le remboursement de votre mutuelle dépend de la couverture que vous avez souscrite. Certaines offres de complémentaires santé remboursent jusqu’à 200 % du tarif conventionné.
Peu de mutuelles prennent en charge la participation financière forfaitaire de 1 €.
L’échographie permet de visualiser les organes, les vaisseaux et les ligaments. C’est une technique d’imagerie par ondes ultrasonores. Elle a pour but de détecter une tumeur, une infection ou une malformation. L’échographie est notamment utilisée pour réaliser les examens trimestriels pendant les grossesses.
Quels sont les tarifs pour une échographie ?
Les tarifs des échographies obstétricales sont les suivants :
Le coût d’une échographie non obstétricale dépend de l’organe observé.
La 3ème échographie réalisée dans le cadre de l’examen trimestriel des femmes enceintes est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. Les deux premières échographies sont prises en charge à 70 % par la Sécurité sociale.
Les échographies réalisées dans le cadre d’un parcours de soin coordonné sont remboursées à 70 % par l’Assurance Maladie. Si vous ne passez pas par votre médecin généraliste, vous n’êtes remboursé que de 30 % du prix de l’échographie par la Sécurité sociale.
La mutuelle complète le remboursement de l'échographie par l’Assurance Maladie. Le montant remboursé dépend des garanties souscrites.
En principe, votre mutuelle rembourse les 30 % du prix de l’échographie qui n’a pas été pris en charge par la Sécurité sociale. Vous pouvez vérifier à quelle hauteur sont pris en charge vos frais de santé par la mutuelle en regardant au tableau des garanties de votre contrat de mutuelle.
Certaines mutuelles peuvent prendre en charge les dépassements d’honoraires. Si la mutuelle prend en charge plus de 100 % du tarif conventionné, cela signifie qu’elle prend en charge les dépassements d’honoraires.
L’IRM (ou Imagerie à Résonance Magnétique) est une technique qui permet d’obtenir des images de l’intérieur du corps en deux dimensions ou en trois dimensions. Les images sont obtenues grâce à des ondes électromagnétiques. L’IRM est la méthode la plus précise d’imagerie médicale. Elle est aussi la plus coûteuse. L’appareil qui permet de réaliser l’examen IRM est très onéreux et il requiert une grande technicité pour pouvoir être utilisé.
L’IRM est essentiellement utilisée en neurologie, en ophtalmologie et en cardiologie.
Le coût de l’IRM est divisé en deux montants :
Le forfait technique à taux plein est de 244,68 €. Lorsque plusieurs IRM sont effectuées pour une même pathologie lors d’une même séance, chaque IRM bénéficie d’un taux réduit de 85,68 €.
Les honoraires médicaux sont de 69 €.
Le coût total d’une IRM est compris entre 320 € et 500 €.
Le forfait technique de l’IRM est pris en charge de manière variable par l’Assurance Maladie.
Les honoraires médicaux sont, eux, pris en charge à hauteur de 70 % du tarif conventionné.
Comme pour les autres prestations d’imagerie médicale, vous devez réaliser l’IRM dans le cadre d’un parcours de soin coordonné pour prétendre au remboursement de 70 %. Si vous n’avez pas d’ordonnance de votre médecin généraliste, l’IRM est prise en charge par la Sécurité sociale pour 30 % de son coût.
La souscription à une mutuelle permet de réduire le coût restant à votre charge d’une IRM. La prise en charge dépend des garanties souscrites dans votre contrat de mutuelle.
Dans la majorité des cas, les mutuelles prennent en charge le ticket modérateur (c’est-à-dire les 30 % non pris en charge par l’Assurance Maladie). Certaines mutuelles prennent en charge les dépassements d’honoraires.
Un tatouage peut être enlevé par des séances de laser. Ces opérations sont dites « esthétique », c’est-à-dire qu’elles ne sont pas faites pour améliorer l’état de santé de la personne concernée. L’Assurance Maladie ne couvre pas ce type d’opérations.
Certaines mutuelles peuvent prendre en charge l’opération pour enlever les tatouages. Il vous faudra souscrire une garantie spécifique aux opérations esthétiques. Ces options des contrats de mutuelle sont en général coûteuses.
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